Al mismo tiempo el tratamiendo es utilizado para otras enfermedades potencialmente mortales. Las terapias paliativas se administran junto con otros tratamientos para el cáncer desde el momento del diagnóstico, durante el tratamiento,la supervivencia, la recaída o el avance de la enfermedad, así como en la etapa final de la vida. [2]
“El objetivo del cuidado paliativo no es el no morir. El objetivo es vivir cada día que queda de vida tan completo como sea posible”. “A medida que el cáncer de una persona avanza, la persona puede experimentar una serie de síntomas. Estos síntomas pueden incluir dolor, pérdida del apetito, fatiga, debilidad, pérdida de peso, constipación, dificultad para respirar, confusión, náusea, vómito, tos y garganta adolorida o seca.” [3]
OBJETIVOS DE LA TERAPIA PALIATIVA
· Aliviar el dolor y demás síntomas
· Mejorar el bienestar emocional, mental y espiritual
· Dar apoyo a los miembros de familia de la persona que tiene cáncer durante la enfermedad y después de la muerte de la persona.
TERAPIAS PALIATIVAS PARA CANCER BILIAR
Antes de evaluar cual terapia paliativa será utilizada el médico debe hacer un plan para el manejo del dolor que reúna las necesidades de la persona. Aquí se optará por la mejor terapia para el paciente y los medicamentos más adecuados.
Catéter biliar o “stent” biliar: si el cáncer bloquea un conducto que transporta bilis de la vesícula biliar al intestino delgado, el médico puede insertar un pequeño tubo (llamado “stent” o catéter) en el conducto biliar o en la vesícula biliar para ayudar a mantenerlo abierto. Esto se puede hacer como parte de un procedimiento de colangiografía, tal como PTC o ERCP (consulte la sección “¿Cómo se diagnostica el cáncer de vesícula biliar?”) o, en algunos casos, como parte de una cirugía. El tubo o “stent” abre el conducto para permitir que la bilis drene hacia el intestino delgado, mientras que un catéter drena hacia una bolsa colocada fuera del cuerpo que puede vaciarse cuando sea necesario. Es posible que haya que reemplazar el “stent” o el catéter cada dos o tres meses, a fin de reducir el riesgo de ictericia o de inflamación de la vesícula biliar.
Derivación biliar: en las personas que están lo suficientemente saludables, otra opción para transportar bilis de la vesícula biliar es mediante una cirugía llamada derivación biliar Hay varias operaciones diferentes para la derivación biliar. La selección de una de ellas se basa en la localización del bloqueo. Una coledocoyeyunostomía une el conducto colédoco con el yeyuno del intestino delgado, mientras que una gastroyeyunostomía une el estómago con el yeyuno del intestino delgado. En una hepaticoenterostomía se unen el conducto que lleva la bilis desde el hígado y el yeyuno del intestino delgado.
Inyección de alcohol: para aliviar el dolor, los doctores pueden calmar las sensaciones dolorosas provenientes de la vesícula biliar y del área intestinal, que transmiten los nervios al cerebro, al inyectarlos con alcohol. Esto se puede hacer durante la cirugía o posteriormente con ayuda de una CT como guía.
Medicamentos contra el Dolor: si es necesario, los médicos pueden recetar medicamentos fuertes que alivien el dolor. Algunas personas afectadas con cáncer pueden resistirse al empleo de medicamentos narcóticos por temor a estar somnolientos todo el tiempo o por miedo a volverse adictos a los mismos. Sin embargo, muchas personas obtienen alivio eficaz contra el dolor gracias a estos medicamentos sin padecer graves efectos secundarios. Resulta importante que le comunique al equipo de profesionales que atienden el cáncer si usted tiene dolor de manera que pueda ser tratado eficazmente. [2]
El objetivo de la terapia como ya se vio no es evitar la muerte, ya que las terapias paliativas son utilizadas en cánceres avanzados donde ya no hay otra salida, si no que fue hecha ya que al no haber retorno ni mejora a esta enfermedad lo que resta es tratar de minimizar el dolor que sienten las personas que padecen de cáncer.
Como se puede ver el dolor es el tema más importante dentro de este tratamiento, la idea es mejorar la calidad de vida de la persona en su última etapa y que ésta pueda ser lo más plena dentro de lo posible. Para mermar el dolor se utilizan opiáceos como la morfina o codeína, sin embargo estos medicamentos pueden causar constipación, es decir, dificultad del estómago para moverse, por lo que la persona puede necesitar otro medicamento de forma continua y de esta manera evitar los efectos secundarios de los opiáceos.
Bibliografía citada
[3] ¿Qué es el cuidado paliativo y como se puede aliviar el dolor del Cáncer? [en línea] Academia Estadounidense de Médicos de Familia Heal Health Care Now; Julio, 2004 [Fecha de actualización Diciembre del 2009] [Fecha de acceso 23 de Agosto del 2010]. URL disponible en: http://familydoctor.org/online/famdoces/home/common/cancer/treatment/722.html
Bibliografía Recomendada
[1] Instituto Nacional del Cáncer, Definición de Terapia Paliativa [página de internet] [Fecha de acceso 23 de Agosto del 2010] [aproximado 1 screen]. URL disponible en: http://www.cancer.gov/diccionario/?CdrID=45815
[2] American Cancer Society [página de internet][actualizada el 01/08/2010; Fecha de acceso 23 de Agosto del 2010][Aproximada 1 screen] http://www.cancer.org/Espanol/cancer/Cancerdevesiculabiliar/Guiadetallada/cancer-de-vesicula-biliar-treating-palliative-therapy
[3] Academia Estadounidense de Médicos de Familia Heal Health Care Now [página de internet]; Julio, 2004 [Fecha de actualización Diciembre del 2009; Fecha de acceso 23 de Agosto del 2010]. URL disponible en: http://familydoctor.org/online/famdoces/home/common/cancer/treatment/722.html
Bibliografía Fotográfica
(1) URL disponible en: http://irinaturopatia.blogspot.com/2009_06_01_archive.html
(2) URL disponible en: http://www.plusesmas.com/memoria/memoria_y_salud/hay_tratamientos_para_la_enfermedad_de_alzheimer/553.html
(3) URL disponible en: http://www.farmaco.com.py/espanol/productos/anabolicos_desc.php?id=81
(4) URL disponible en: http://paliativosalmasperegrinas.blogspot.com/2009/09/talleres-de-arte-terapia.html
Tamara Gómez Roa
Iº Medicina
Universidad Mayor
2010
Creo que es una muy buena alternativa para poder sobrellevar con el cáncer
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